अध्याय 8 – आधारिक संरचना
(भारतीय आर्थिक विकास)
टिप्पणियाँ
आधारभूत संरचना
बुनियादी ढांचे को एक सहायक संरचना के रूप में परिभाषित किया जा सकता है जो औद्योगिक और कृषि उत्पादन, घरेलू और विदेशी व्यापार और वाणिज्य के मुख्य क्षेत्रों में सहायक सेवाएं प्रदान करता है।
इन्फ्रास्ट्रक्चर से तात्पर्य ऐसी सभी सेवाओं और सुविधाओं से है, जो किसी अर्थव्यवस्था में विभिन्न प्रकार की सेवाएं प्रदान करने के लिए आवश्यक होती हैं और जो किसी देश के आर्थिक विकास की गति को बढ़ाने के लिए आवश्यक होती हैं।
आधारिक संरचनात्मक सेवाओं में शामिल हैं:
- सड़कें, रेलवे, बंदरगाह, हवाई अड्डे, बांध, बिजली स्टेशन, तेल और गैस पाइपलाइन, दूरसंचार सुविधाएं आदि।
- स्कूलों और कॉलेजों सहित देश की शिक्षा प्रणाली।
- अस्पताल सहित स्वास्थ्य व्यवस्था।
- स्वच्छ पेयजल सुविधाओं सहित स्वच्छता प्रणाली।
- बैंकों, बीमा और अन्य वित्तीय संस्थानों सहित मौद्रिक प्रणाली।
बुनियादी ढांचे के प्रकार
बुनियादी ढांचे के प्रकार
आर्थिक बुनियादी ढांचा ऊर्जा, परिवहन और संचार से जुड़ा है।
सामाजिक बुनियादी ढांचा शिक्षा, स्वास्थ्य और आवास से जुड़ा है।
| आर्थिक आधारिक संरचना | सामाजिक आधारिक संरचना |
| यह सीधे तौर पर अंदर से आर्थिक व्यवस्था का समर्थन करता है। यह सीधे तौर पर सहायता सेवाएं/सुविधाएं प्रदान करके कृषि और उद्योग जैसे उत्पादक क्षेत्रों में उत्पादकता स्तर में सुधार करता है। | यह परोक्ष रूप से बाहर से आर्थिक व्यवस्था का समर्थन करता है। यह अप्रत्यक्ष रूप से सहायता सेवाएँ/सुविधाएँ प्रदान करके उनकी उत्पादकता और दक्षता में वृद्धि करके मानव संसाधनों की गुणवत्ता में सुधार करता है। |
| इसमें ऊर्जा, परिवहन और संचार से जुड़े बुनियादी ढांचे शामिल हैं। | इसमें शिक्षा, स्वास्थ्य और आवास से संबंधित बुनियादी ढांचा शामिल है। |
| यह अर्थव्यवस्था के भौतिक पूंजी स्टॉक में सुधार करता है। | यह अर्थव्यवस्था के मानव पूंजी स्टॉक/सामाजिक क्षेत्र में सुधार करता है। |
ध्यान दें:
- किसी देश के विकास के लिए आर्थिक और सामाजिक दोनों तरह की आधारभूत संरचना आवश्यक है।
- आर्थिक और सामाजिक आधारिक संरचना दोनों एक दूसरे पर निर्भर हैं और एक दूसरे के पूरक हैं।
- आर्थिक आधारभूत संरचना आर्थिक संसाधनों की गुणवत्ता में सुधार करती है औरउत्पादन बढ़ाती है। यह तब तक संभव नहीं हो सकता जब तक कि जनसंख्या साक्षर और स्वस्थ न हो कि उनका कुशलतापूर्वक उपयोग किया जा सके।
- इस प्रकार, किसी देश के विकास और विकास के लिए आर्थिक और सामाजिक बुनियादी ढांचा दोनों आवश्यक हैं।
बुनियादी ढांचे का महत्व
किसी देश के विकास में आधारभूत संरचना किस प्रकार योगदान करती है?
किसी देश के विकास के लिए आर्थिक और सामाजिक दोनों तरह की आधारभूत संरचना आवश्यक है। एक समर्थन प्रणाली के रूप में, यह उत्पादन के कारकों की उत्पादकता में वृद्धि और जीवन की गुणवत्ता में सुधार करके सभी आर्थिक गतिविधियों को सीधे प्रभावित करता है।
अधोसंरचना के महत्व को निम्नलिखित बिंदुओं में समझाया गया है:-
कृषि विकास: आधुनिक कृषि का विकास आधुनिक रोडवेज, रेलवे और शिपिंग सुविधाओं जैसे बीज, कीटनाशकों, उर्वरकों और उपज के त्वरित और बड़े पैमाने पर परिवहन के लिए बुनियादी सुविधाओं पर निर्भर करता है यह पर्याप्त विस्तार पर भी काफी हद तक निर्भर करता है, और सिंचाई सुविधाओं का विकास। हाल के दिनों में, कृषि भी बीमा और बैंकिंग सुविधाओं पर निर्भर करती है क्योंकि इसकी आवश्यकता बहुत बड़े पैमाने पर होती है।
2. आर्थिक विकास: बुनियादी ढांचा किसी देश के आर्थिक विकास में योगदान देता है, दोनों उत्पादन के कारकों की उत्पादकता में वृद्धि करता है और अपने लोगों के जीवन की गुणवत्ता में सुधार करता है।
इस प्रकार, बुनियादी ढांचे का विकास और आर्थिक विकास साथ-साथ चलते हैं।
- कृषि काफी हद तक सिंचाई सुविधाओं के पर्याप्त विस्तार और विकास पर निर्भर करती है।
- औद्योगिक प्रगति बिजली और बिजली उत्पादन, परिवहन और संचार के विकास पर निर्भर करती है।
3. जीवन की बेहतर गुणवत्ता: अच्छी तरह से विकसित बुनियादी ढांचे से जीवन की गुणवत्ता बेहतर होती है।
- अपर्याप्त बुनियादी ढांचे के स्वास्थ्य पर कई प्रतिकूल प्रभाव पड़ सकते हैं। जल आपूर्ति और स्वच्छता में सुधार से प्रमुख जलजनित रोगों से रुग्णता (अर्थात बीमार पड़ने की प्रवृत्ति) को कम करने और रोग की गंभीरता को कम करने से बड़ा प्रभाव पड़ता है।
- परिवहन और संचार बुनियादी ढांचे की गुणवत्ता स्वास्थ्य देखभाल तक पहुंच को प्रभावित कर सकती है। हालांकि, वायु प्रदूषण और परिवहन से जुड़े सुरक्षा खतरे भी रुग्णता को प्रभावित करते हैं, खासकर घनी आबादी वाले क्षेत्रों में।
4. रोजगार पैदा करता है: बुनियादी ढांचा रोजगार पैदा करने में मदद करता है क्योंकि सड़क, रेलवे, बिजली संयंत्र आदि के निर्माण और रखरखाव जैसी ढांचागत परियोजनाओं में कई लोगों को रोजगार मिलता है।
भारत में बुनियादी ढांचे की स्थिति
परंपरागत रूप से, सरकार देश के बुनियादी ढांचे के विकास के लिए पूरी तरह से जिम्मेदार रही है। हालाँकि, बुनियादी ढांचे में सरकार के निवेश की अपर्याप्तता के कारण, निजी क्षेत्र ने भी, सार्वजनिक क्षेत्र के साथ संयुक्त भागीदारी में, बुनियादी ढांचे के विकास में बहुत महत्वपूर्ण भूमिका निभानी शुरू कर दी है।
- भारत में अधिकांश लोग ग्रामीण क्षेत्रों में रहते हैं। दुनिया में इतनी तकनीकी प्रगति के बावजूद, ग्रामीण महिलाएं अभी भी अपनी ऊर्जा आवश्यकता को पूरा करने के लिए फसल अवशेष, गोबर और ईंधन की लकड़ी जैसे जैव ईंधन का उपयोग कर रही हैं। लगभग 85 प्रतिशत ग्रामीण परिवार खाना पकाने के लिए जैव ईंधन का उपयोग करते हैं।
- ग्रामीण लोग ईंधन, पानी और अन्य बुनियादी जरूरतों को लाने के लिए लंबी दूरी तय करते हैं।
- 2011 की जनगणना के अनुसार ग्रामीण भारत में केवल 56 प्रतिशत ग्रामीण परिवारों के पास बिजली कनेक्शन है और 43 प्रतिशत अभी भी मिट्टी के तेल का उपयोग करते हैं।
- नल के पानी की उपलब्धता केवल 31 प्रतिशत ग्रामीण परिवारों तक सीमित है। लगभग 69 प्रतिशत आबादी खुले स्रोतों जैसे कुओं, टैंकों, तालाबों, झीलों, नदियों, नहरों आदि से पानी पीती है।
- ग्रामीण क्षेत्रों में बेहतर स्वच्छता तक पहुंच केवल 30 प्रतिशत थी।
यह व्यापक रूप से समझा जाता है कि बुनियादी ढांचा विकास की नींव है, भारत को अभी भी जागना बाकी है। भारत बुनियादी ढांचे पर बहुत कम यानी अपने सकल घरेलू उत्पाद का केवल 30 प्रतिशत निवेश करता है, जो चीन और इंडोनेशिया के मुकाबले काफी कम है। कुछ अर्थशास्त्रियों ने अनुमान लगाया है कि भारत अब से कुछ दशक बाद दुनिया की तीसरी सबसे बड़ी अर्थव्यवस्था बन जाएगा। ऐसा होने के लिए, भारत को अपने बुनियादी ढांचे के निवेश को बढ़ावा देना होगा। यदि बुनियादी ढांचे के विकास पर उचित ध्यान नहीं दिया जाता है, तो यह आर्थिक विकास पर एक गंभीर बाधा के रूप में कार्य करने की संभावना है।
- भारत ने बुनियादी ढांचे के निर्माण में काफी प्रगति की है, फिर भी, इसका वितरण असमान है।
- ग्रामीण भारत के कई हिस्सों में अभी तक अच्छी सड़कें, दूरसंचार सुविधाएं, बिजली, स्कूल और अस्पताल नहीं मिले हैं।
- जैसे-जैसे भारत आधुनिकीकरण की ओर बढ़ रहा है, गुणवत्तापूर्ण बुनियादी ढांचे की मांग में वृद्धि, उनके पर्यावरणीय प्रभाव को ध्यान में रखते हुए, संबोधित करना होगा।
| देशों के विकास के स्तर के साथ ढांचागत आवश्यकताएं बदलती हैं
किसी भी देश में, जैसे-जैसे आय बढ़ती है, बुनियादी ढांचे की आवश्यकताओं की संरचना में महत्वपूर्ण रूप से परिवर्तन होता है। कम आय वाले देशों के लिए, बुनियादी ढांचा सेवाएं, जैसे सिंचाई, परिवहन और बिजली, अधिक महत्वपूर्ण हैं। |
स्वास्थ्य
WHO के शब्दों में। ‘स्वास्थ्य पूर्ण शारीरिक, मानसिक और सामाजिक कल्याण की स्थिति है, न कि केवल बीमारी या दुर्बलता की अनुपस्थिति।’
स्वास्थ्य के बारे में महत्वपूर्ण बिंदु
- स्वास्थ्य न केवल बीमारी की अनुपस्थिति है बल्कि किसी की क्षमता को महसूस करने की क्षमता भी है। यह किसी की भलाई का पैमाना है।
- स्वास्थ्य राष्ट्र की समग्र वृद्धि और विकास से संबंधित समग्र प्रक्रिया है।
- उपायों के एक सेट के संदर्भ में किसी राष्ट्र की स्वास्थ्य स्थिति को परिभाषित करना मुश्किल हो सकता है। स्वास्थ्य की स्थिति को आमतौर पर शिशु मृत्यु दर और मातृ मृत्यु दर,
- जीवन प्रत्याशा और पोषण स्तर जैसे संकेतकों के साथ-साथ संचारी और गैर-संचारी रोगों की घटनाओं को ध्यान में रखकर मापा जाता है।
- स्वास्थ्य के बुनियादी ढांचे का विकास वस्तुओं और सेवाओं के उत्पादन के लिए स्वस्थ जनशक्ति का देश सुनिश्चित करता है।
- स्वस्थ जीवन का अधिकार सुनिश्चित करना सरकार की जिम्मेदारी है। स्वास्थ्य सुविधाएं देश के सभी लोगों के लिए सुलभ हैं।
स्वास्थ्य आधारिक संरचना
- स्वास्थ्य के बुनियादी ढांचे में अस्पताल, डॉक्टर, नर्स और अन्य पैरा-मेडिकल पेशेवर, बिस्तर, अस्पतालों में आवश्यक उपकरण और एक अच्छी तरह से विकसित दवा उद्योग शामिल हैं।
- स्वस्थ लोगों के लिए केवल स्वास्थ्य बुनियादी ढांचे की उपस्थिति पर्याप्त नहीं है। यह सभी लोगों के लिए सुलभ होना चाहिए।
चूंकि, नियोजित विकास के प्रारंभिक चरणों में, नीति-निर्माताओं ने परिकल्पना की थी कि कोई भी व्यक्ति इसके लिए भुगतान करने में असमर्थता के कारण चिकित्सा देखभाल, उपचारात्मक और निवारक को सुरक्षित करने में विफल नहीं होना चाहिए।
भारत में स्वास्थ्य आधारिक संरचना की स्थिति
सरकार की भूमिका
- सरकार का संवैधानिक दायित्व है कि वह स्वास्थ्य संबंधी सभी मुद्दों, जैसे कि चिकित्सा शिक्षा, भोजन में मिलावट, ड्रग्स और जहर, चिकित्सा पेशा, महत्वपूर्ण सांख्यिकी, मानसिक कमी और पागलपन जैसे सभी मुद्दों का मार्गदर्शन और विनियमन करे।
- केंद्र सरकार केंद्रीय स्वास्थ्य और परिवार कल्याण परिषद के माध्यम से व्यापक नीतियां और योजनाएं विकसित करती है।
- यह जानकारी एकत्र करता है और देश में महत्वपूर्ण स्वास्थ्य कार्यक्रमों के कार्यान्वयन के लिए राज्य सरकारों, केंद्र शासित प्रदेशों और अन्य निकायों को वित्तीय और तकनीकी सहायता प्रदान करता है।
भारत में सार्वजनिक स्वास्थ्य के बुनियादी ढांचे का विस्तार / विकास
इन वर्षों में, भारत ने विभिन्न स्तरों पर एक विशाल स्वास्थ्य आधारिक संरचना और जनशक्ति का निर्माण किया है।
- ग्रामीण स्तर पर, विभिन्न प्रकार के अस्पताल, जिन्हें तकनीकी रूप से प्राथमिक स्वास्थ्य केंद्र (पीएचसी) के रूप में जाना जाता है, सरकार द्वारा स्थापित किए गए हैं।
- भारत में स्वैच्छिक एजेंसियों और निजी क्षेत्र द्वारा संचालित बड़ी संख्या में अस्पताल भी हैं। ये अस्पताल मेडिकल, फार्मेसी और नर्सिंग कॉलेजों में प्रशिक्षित पेशेवरों और पैरा-मेडिकल पेशेवरों द्वारा संचालित हैं।
- आजादी के बाद से, स्वास्थ्य सेवाओं के भौतिक प्रावधान में महत्वपूर्ण विस्तार हुआ है।
1951-2018 के दौरान,
- सरकारी अस्पतालों और औषधालयों की कुल संख्या 9,300 से बढ़कर 53,800 हो गई और अस्पताल के बिस्तर 1.2 से 7.1 लाख तक।
- नर्सिंग कर्मियों को 18,000 से बढ़ाकर 30 लाख और एलोपैथिक डॉक्टरों को 62,000 से बढ़ाकर 11.5 लाख किया गया।
- स्वास्थ्य के बुनियादी ढांचे के विस्तार के परिणामस्वरूप चेचक, गिनी कीड़े का उन्मूलन और पोलियो और कुष्ठ रोग का लगभग उन्मूलन हुआ है।
स्वास्थ्य बुनियादी ढांचे में निजी क्षेत्र की भूमिका
हाल के दिनों में, स्वास्थ्य सेवाएं प्रदान करने में निजी क्षेत्र की भूमिका काफी बढ़ गई है।
- भारत में 70 प्रतिशत से अधिक अस्पताल निजी क्षेत्र द्वारा चलाए जाते हैं। वे अस्पतालों में उपलब्ध लगभग दो-पांचवें बिस्तरों को नियंत्रित करते हैं।
- लगभग 60 प्रतिशत औषधालय निजी क्षेत्र द्वारा चलाए जाते हैं।
- निजी क्षेत्र 80 प्रतिशत बाहरी रोगियों और 46 प्रतिशत रोगियों को स्वास्थ्य सेवा प्रदान करता है।
- हाल के दिनों में, निजी क्षेत्र चिकित्सा शिक्षा और प्रशिक्षण, चिकित्सा प्रौद्योगिकी और निदान, फार्मास्यूटिकल्स के निर्माण और बिक्री, अस्पताल निर्माण और चिकित्सा सेवाओं के प्रावधान में प्रमुख भूमिका निभा रहा है। 2001-02 में 13 लाख से अधिक चिकित्सा उद्यम थे जिनमें 22 लाख लोग कार्यरत थे।
- उनमें से 80% से अधिक एकल व्यक्ति हैं जिनका स्वामित्व और संचालन एक व्यक्ति द्वारा किया जाता है जो कभी-कभी एक किराए के कर्मचारी को नियुक्त करता है।
भारत में चिकित्सा पर्यटन
- 1990 के दशक से, उदारीकरण के उपायों के कारण, कई अनिवासी भारतीयों और औद्योगिक और दवा कंपनियों ने भारत के अमीर और चिकित्सा पर्यटकों को आकर्षित करने के लिए अत्याधुनिक सुपर-स्पेशियलिटी अस्पताल स्थापित किए हैं।
- विदेशी लोग सर्जरी, लीवर ट्रांसप्लांट, दंत चिकित्सा और यहां तक कि कॉस्मेटिक देखभाल के लिए भारत आते हैं क्योंकि भारत की स्वास्थ्य सेवाएं योग्य पेशेवरों के साथ नवीनतम चिकित्सा तकनीकों को जोड़ती हैं और विदेशियों के लिए उनके अपने देशों में समान स्वास्थ्य सेवाओं की लागत की तुलना में सस्ती हैं।
- 2016 में, 2,01,000 विदेशियों ने चिकित्सा उपचार के लिए भारत का दौरा किया। यह आंकड़ा हर साल 15 फीसदी बढ़ने की संभावना है।
- विशेषज्ञों का अनुमान है कि 2020 तक भारत इस तरह के ‘मेडिकल टूरिज्म’ के जरिए सालाना 500 अरब रुपये से ज्यादा कमा सकता है।
हालांकि, भारत में निजी क्षेत्र बिना किसी बड़े विनियमन के स्वतंत्र रूप से विकसित हुआ है; कुछ निजी चिकित्सक पंजीकृत डॉक्टर भी नहीं हैं और उन्हें झोलाछाप डॉक्टर के रूप में जाना जाता है। स्वास्थ्य देखभाल प्रदान करने में सरकार की भूमिका अभी भी बहुत महत्वपूर्ण है क्योंकि निजी स्वास्थ्य सेवाओं में भारी खर्च के कारण गरीब लोग केवल सरकारी अस्पतालों पर निर्भर हो सकते हैं।
भारत में स्वास्थ्य प्रणाली (स्वास्थ्य आधारिक संरचना की त्रिस्तरीय प्रणाली)
1.भारत का स्वास्थ्य ढांचा और स्वास्थ्य देखभाल त्रिस्तरीय प्रणाली से बना है – प्राथमिक, माध्यमिक और तृतीयक।
प्राथमिक स्वास्थ्य देखभाल में शामिल हैं
- मौजूदा स्वास्थ्य समस्याओं और उन्हें पहचानने, रोकने और नियंत्रित करने के तरीकों से संबंधित शिक्षा; खाद्य आपूर्ति और उचित पोषण और पानी की पर्याप्त आपूर्ति और बुनियादी स्वच्छता को बढ़ावा देना; मातृ एवं शिशु स्वास्थ्य देखभाल;
- प्रमुख संक्रामक रोगों और चोटों के खिलाफ टीकाकरण;
- मानसिक स्वास्थ्य को बढ़ावा देना और आवश्यक दवाओं का प्रावधान।
सहायक नर्सिंग मिडवाइफ (एएनएम) ग्रामीण क्षेत्रों में प्राथमिक स्वास्थ्य सेवा प्रदान करने वाली पहली व्यक्ति है। प्राथमिक स्वास्थ्य देखभाल प्रदान करने के लिए, प्राथमिक स्वास्थ्य केंद्र (पीएचसी), सामुदायिक स्वास्थ्य केंद्र (सीएचसी) और उप-केंद्र अस्पताल गांवों और छोटे शहरों में स्थापित किए गए हैं। वे आम तौर पर एक ही डॉक्टर, एक नर्स और सीमित मात्रा में दवाओं द्वारा संचालित होते हैं। जब किसी मरीज की स्थिति का प्रबंधन प्राथमिक स्वास्थ्य केंद्रों द्वारा नहीं किया जाता है, तो उन्हें माध्यमिक या तृतीयक अस्पतालों में रेफर कर दिया जाता है।
2. माध्यमिक स्वास्थ्य देखभाल में ऐसे अस्पताल शामिल हैं जिनमें सर्जरी, एक्स-रे, इलेक्ट्रो कार्डियो ग्राम (ईसीजी) की बेहतर सुविधाएं हैं, जिन्हें माध्यमिक स्वास्थ्य देखभाल संस्थान कहा जाता है।
| वे प्राथमिक स्वास्थ्य देखभाल प्रदाता दोनों के रूप में कार्य करते हैं और बेहतर स्वास्थ्य सुविधाएं भी प्रदान करते हैं। वे ज्यादातर जिला मुख्यालयों और बड़े शहरों में स्थित हैं।
3. तृतीयक स्वास्थ्य देखभाल में ऐसे अस्पताल शामिल हैं जिनके पास उन्नत स्तर के उपकरण और दवाएं हैं और सभी जटिल स्वास्थ्य समस्याएं हैं, जिन्हें प्राथमिक और माध्यमिक अस्पतालों द्वारा प्रबंधित नहीं किया जा सकता है। तृतीयक क्षेत्र में कई प्रमुख संस्थान भी शामिल हैं जो न केवल गुणवत्तापूर्ण चिकित्सा शिक्षा प्रदान करते हैं और अनुसंधान करते हैं बल्कि यह भी करते हैं
विशेष स्वास्थ्य देखभाल प्रदान करें। उदाहरण के लिए, अखिल भारतीय आयुर्विज्ञान संस्थान, नई दिल्ली; स्नातकोत्तर संस्थान, चंडीगढ़; जवाहरलाल स्नातकोत्तर चिकित्सा शिक्षा और अनुसंधान संस्थान, पांडिचेरी; राष्ट्रीय मानसिक स्वास्थ्य और तंत्रिका विज्ञान संस्थान, बैंगलोर और अखिल भारतीय स्वच्छता और सार्वजनिक स्वास्थ्य संस्थान, कोलकाता। |
हेल्थकेयर में सामुदायिक और गैर-लाभकारी संगठन
एक अच्छी स्वास्थ्य देखभाल प्रणाली के महत्वपूर्ण पहलुओं में से एक सामुदायिक भागीदारी है।
- यह इस विचार के साथ कार्य करता है कि लोगों को प्राथमिक स्वास्थ्य देखभाल प्रणाली में प्रशिक्षित और शामिल किया जा सकता है।
- अहमदाबाद में SEWA, नीलगिरी में ACCORD भारत में काम करने वाले कुछ ऐसे NGO के उदाहरण हो सकते हैं।
- ट्रेड यूनियनों ने अपने सदस्यों के लिए वैकल्पिक स्वास्थ्य सेवाओं का निर्माण किया है और आसपास के गांवों के लोगों को कम लागत वाली स्वास्थ्य सेवा भी दी है।
इस संबंध में सबसे प्रसिद्ध और अग्रणी पहल शहीद अस्पताल है, जिसे 1983 में बनाया गया था और मध्य प्रदेश के दुर्ग में सीएमएसएस (छत्तीसगढ़ माइंस श्रमिक संघ) के कार्यकर्ताओं द्वारा संचालित किया गया था।
- ग्रामीण क्षेत्रों में, ठाणे, महाराष्ट्र जैसी पहल, जहां एक आदिवासी जन संगठन के संदर्भ में, काश्तकारी संगठन, ग्रामीण स्तर पर महिला स्वास्थ्य कार्यकर्ताओं को कम से कम लागत पर साधारण बीमारियों के इलाज के लिए प्रशिक्षित करता है।
भारतीय चिकित्सा प्रणाली (ISM)
भारत में स्वास्थ्य देखभाल की अपनी अच्छी तरह से विकसित प्रणाली है, जिसका नाम है – आयुष। इसमें छह प्रणालियां शामिल हैं- आयुर्वेद, योग, यूनानी, सिद्ध, प्राकृतिक चिकित्सा और होम्योपैथी।
- वर्तमान में, भारत में 4,095 आयुष अस्पताल और 27,951 औषधालय और 8 लाख पंजीकृत चिकित्सक हैं।
- ISM में बड़ी क्षमता है और यह हमारी स्वास्थ्य संबंधी समस्याओं के एक बड़े हिस्से को हल कर सकती है क्योंकि वे प्रभावी, सुरक्षित और सस्ती हैं।
आयुष मंत्रालय
आयुष मंत्रालय का गठन 9 नवंबर 2014 को स्वास्थ्य देखभाल की आयुष प्रणालियों के इष्टतम विकास और प्रसार को सुनिश्चित करने के लिए किया गया था।
उद्देश्य:
- देश में भारतीय चिकित्सा पद्धतियों और होम्योपैथी महाविद्यालयों के शैक्षिक मानकों का उन्नयन करना।
- मौजूदा अनुसंधान संस्थानों को मजबूत करना और पहचानी गई बीमारियों पर एक समयबद्ध शोध कार्यक्रम सुनिश्चित करना जिसके लिए इन प्रणालियों का प्रभावी उपचार हो।
- इन प्रणालियों में प्रयुक्त औषधीय पौधों के संवर्धन, खेती और पुनर्जनन के लिए योजनाएँ तैयार करना।
- भारतीय चिकित्सा प्रणाली और होम्योपैथी दवाओं के लिए गुणवत्ता और सुरक्षा मानकों को विकसित करना।
स्वास्थ्य के संकेतक
किसी देश की स्वास्थ्य स्थिति का आकलन शिशु मृत्यु दर और मातृ मृत्यु दर, जीवन प्रत्याशा और पोषण स्तर के साथ-साथ संचारी और गैर-संचारी रोगों की घटनाओं जैसे संकेतकों के माध्यम से किया जा सकता है।
अन्य देशों की तुलना में स्वास्थ्य में रुझान
- चीन (7.4), श्रीलंका (6.4) और यूएसए (5.6) की तुलना में शिशु मृत्यु दर/1000 जीवित जन्म भारत (30) में काफी अधिक है।
- भारत में खराब बाल स्वास्थ्य सुविधाओं को दर्शाते हुए अंडर -5 मृत्यु दर / 1000 जीवित जन्मों के लिए भी यही सच है। भारत (37), चीन (8.6), यूएसए (6.5) और श्रीलंका (7.4)।
- यह 89 फीसदी बच्चों को डीटीपी आदि जैसी बीमारियों के प्रतिरक्षित होने के बावजूद लगभग चीन (89%) के बराबर है, लेकिन इस संबंध में श्रीलंका (99%) और यूएसए (94%) से बहुत पीछे है।
- हालांकि, भारत में स्वास्थ्य क्षेत्र पर खर्च कुल जीडीपी का 3.7 फीसदी है। यह विकसित और विकासशील दोनों देशों की तुलना में बहुत कम है।
- हालांकि भारत दुनिया का दूसरा सबसे अधिक आबादी वाला देश है, लेकिन चीन और अन्य विकसित देशों की तुलना में अधिकांश लोगों की स्वास्थ्य स्थिति संतोषजनक नहीं है।
- हालांकि, पिछले पांच दशकों में, भारत ने एक विशाल स्वास्थ्य बुनियादी ढांचे का निर्माण किया है और अपने लोगों के स्वास्थ्य में सुधार करने में काफी प्रगति की है।
भारत में स्वास्थ्य क्षेत्र के सामने चुनौतियां
भारत में सार्वजनिक स्वास्थ्य प्रणाली और सुविधाएं अधिकांश आबादी के लिए पर्याप्त नहीं हैं।
भारत में दुनिया की आबादी का लगभग पांचवां (17%) है, लेकिन यह बीमारियों के वैश्विक बोझ (GBD) का 20 प्रतिशत भयावह है।
GBD एक संकेतक है जिसका उपयोग विशेषज्ञ किसी विशेष बीमारी के कारण समय से पहले मरने वाले लोगों की संख्या के साथ-साथ बीमारी के कारण ‘विकलांगता’ की स्थिति में उनके द्वारा बिताए गए वर्षों की संख्या को मापने के लिए करते हैं।
उच्च GBD के कारण
- 2017 के एक अध्ययन से पता चलता है कि लगभग दो तिहाई GBD, जिसे अब टोटल बर्डन ऑफ डिजीज के रूप में जाना जाता है, हृदय, श्वसन प्रणाली – फेफड़े, किडनी, मोटापा और जीवन शैली से जुड़े गैर-संचारी रोगों के कारण होता है।
- भारत में कुल मौतों का छठा हिस्सा डायरिया, श्वसन तंत्र के निचले हिस्से और अन्य सामान्य संक्रामक रोगों के लिए जिम्मेदार है।
- वायु प्रदूषण के कारण विश्व स्तर पर होने वाली 4.1 मिलियन प्रारंभिक मौतों में से 1.1 मिलियन मौतें अकेले भारत में होती हैं।
- कैंसर (8 प्रतिशत) चोटों (11 प्रतिशत) के कारण होने वाली मौतों का अनुपात भी पिछले दो दशकों में बढ़ रहा है।
PHC की खराब स्थिति
वर्तमान में, 20 प्रतिशत से भी कम आबादी सार्वजनिक स्वास्थ्य सुविधाओं का उपयोग करती है। केवल 38 प्रतिशत प्राथमिक स्वास्थ्य केन्द्रों में आवश्यक संख्या में चिकित्सक हैं और केवल 30 प्रतिशत प्राथमिक स्वास्थ्य केन्द्रों में दवाओं का पर्याप्त भंडार है।
शहरी-ग्रामीण और गरीब-अमीर विभाजन
ग्रामीण क्षेत्रों में रहने वाले लोगों के पास पर्याप्त स्वास्थ्य आधारिक संरचना नहीं है। इससे लोगों के स्वास्थ्य की स्थिति में अंतर आया है।
- हालांकि भारत की 70 प्रतिशत आबादी ग्रामीण क्षेत्रों में रहती है, लेकिन इसके अस्पतालों (निजी अस्पतालों सहित) का केवल पांचवां हिस्सा ग्रामीण क्षेत्रों में स्थित है।
- ग्रामीण भारत में औषधालयों की संख्या केवल आधी है। सरकारी अस्पतालों में लगभग 7.13 लाख बिस्तरों में से लगभग 30 प्रतिशत ग्रामीण क्षेत्रों में उपलब्ध हैं।
- ग्रामीण क्षेत्रों में प्रति एक लाख लोगों पर केवल 0.36 अस्पताल हैं, जबकि शहरी क्षेत्रों में इतने ही लोगों के लिए 3.6 अस्पताल हैं।
- ग्रामीण क्षेत्रों में स्थित पीएचसी एक्स-रे या रक्त परीक्षण की सुविधा भी नहीं देते हैं, जो एक शहर के निवासी के लिए बुनियादी स्वास्थ्य देखभाल का गठन करती है।
- ग्रामीणों के पास बाल रोग, स्त्री रोग, संज्ञाहरण और प्रसूति जैसे किसी विशेष चिकित्सा देखभाल तक पहुंच नहीं है।
- भले ही 530 मान्यता प्राप्त मेडिकल कॉलेज हर साल लगभग 50,000 मेडिकल स्नातक पैदा करते हैं, ग्रामीण क्षेत्रों में डॉक्टरों की कमी बनी हुई है। जबकि इनमें से एक-पांचवां डॉक्टर स्नातक बेहतर मौद्रिक संभावनाओं के लिए देश छोड़ देते हैं, कई अन्य निजी अस्पतालों का विकल्प चुनते हैं, जो ज्यादातर शहरी क्षेत्रों में स्थित हैं।
- ग्रामीण क्षेत्रों में, पिछले कुछ वर्षों में जिन लोगों के पास उचित स्वास्थ्य सुविधाओं तक पहुंच नहीं है, उनका प्रतिशत बढ़ा है।
भारत में शहरी और ग्रामीण स्वास्थ्य सेवा के बीच एक तीव्र विभाजन है। यदि हम इस गहरे होते विभाजन की उपेक्षा करना जारी रखते हैं, तो हम अपने देश के सामाजिक-आर्थिक ताने-बाने को अस्थिर करने का जोखिम उठाते हैं।
अमीर गरीब विभाजन
- एक अध्ययन बताता है कि शहरी और ग्रामीण दोनों क्षेत्रों में रहने वाले सबसे गरीब 20 प्रतिशत भारतीय अपनी आय का 12 प्रतिशत स्वास्थ्य देखभाल पर खर्च करते हैं, जबकि अमीर केवल 2 प्रतिशत खर्च करते हैं।
- चूंकि सरकार द्वारा संचालित अस्पताल पर्याप्त सुविधाएं प्रदान नहीं करते हैं, गरीबों को निजी अस्पतालों में ले जाया जाता है, जो उन्हें हमेशा के लिए ऋणी बना देता है, अन्यथा वे मरने का विकल्प चुनते हैं।
- कई लोगों को अपनी जमीन बेचनी पड़ती है या इलाज के लिए अपने बच्चों को गिरवी रखना पड़ता है।
अंतर-राज्यीय असमानताएं
बिहार, मध्य प्रदेश, राजस्थान और उत्तर प्रदेश जैसे राज्य स्वास्थ्य सुविधाओं में अपेक्षाकृत पीछे हैं।
महिलाओं की सेहत
(महिलाओं का स्वास्थ्य क्यों महत्वपूर्ण है?)
भारत की कुल जनसंख्या में महिलाओं की संख्या लगभग आधी है। फिर भी उन्हें शिक्षा, आर्थिक गतिविधियों में भागीदारी और स्वास्थ्य देखभाल के क्षेत्रों में पुरुषों की तुलना में कई नुकसान होते हैं।
देश भर में महिलाओं का स्वास्थ्य बहुत चिंता का विषय बन गया है:
- 2001 में 927 से 2011 में 919 तक देश में बाल लिंगानुपात में गिरावट कन्या भ्रूण हत्या की बढ़ती घटनाओं की ओर इशारा करती है।
- 15-19 वर्ष की आयु की पांच प्रतिशत लड़कियों की न केवल शादी हो चुकी है बल्कि कम से कम एक बार उनके बच्चे भी हो चुके हैं।
- 15-49 वर्ष की आयु वर्ग में 50 प्रतिशत से अधिक विवाहित महिलाओं में आयरन की कमी के कारण एनीमिया और पोषण संबंधी एनीमिया है, और 2005 के बाद से इसमें कमी नहीं आई है।
- GBD स्टडी 2017 की रिपोर्ट है कि 2007 और 2017 दोनों में नवजात विकारों के कारण समय से पहले होने वाली मौतें सबसे ऊपर हैं और 2005 के बाद से इसमें गिरावट नहीं आई है।
स्वास्थ्य के बुनियादी ढांचे में सुधार के उपाय
स्वास्थ्य एक महत्वपूर्ण सार्वजनिक अच्छा और एक बुनियादी मानव अधिकार है। यदि सार्वजनिक स्वास्थ्य सेवाओं का विकेंद्रीकरण किया जाए तो सभी नागरिकों को बेहतर स्वास्थ्य सुविधाएं मिल सकती हैं।
बीमारियों के खिलाफ लंबी लड़ाई में सफलता शिक्षा और कुशल स्वास्थ्य बुनियादी ढांचे पर निर्भर करती है। इसलिए, स्वास्थ्य और स्वच्छता के बारे में जागरूकता पैदा करना और कुशल प्रदान करना महत्वपूर्ण है
सिस्टम
- दूरसंचार और आईटी अर्थव्यवस्था में स्वास्थ्य प्रक्रिया को बेहतर बनाने में महत्वपूर्ण भूमिका निभा सकते हैं।
- स्वास्थ्य देखभाल कार्यक्रमों की प्रभावशीलता प्राथमिक स्वास्थ्य देखभाल पर भी निर्भर करती है इसलिए, उन्हें सुधारने के लिए गंभीर कदम उठाए जाने चाहिए।
- अंतिम लक्ष्य लोगों को जीवन की बेहतर गुणवत्ता की ओर बढ़ने में मदद करना होना चाहिए।
- भारत में शहरी और ग्रामीण स्वास्थ्य देखभाल के बीच एक तीव्र विभाजन है यानी ग्रामीण-शहरी क्षेत्रों और स्वास्थ्य देखभाल सुविधाओं के उपयोग में गरीब और अमीर के बीच एक व्यापक अंतर है।
- इसलिए सभी को बुनियादी स्वास्थ्य सेवा प्रदान करने के लिए गंभीर उपाय किए जाने चाहिए, पहुंच और सामर्थ्य को हमारे बुनियादी स्वास्थ्य ढांचे में एकीकृत करने की आवश्यकता है।
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